शिशुओं में कई बीमारियों का निदान करने के लिए नवजात शिशु की जांच एक आवश्यक उपकरण है, अन्यथा सही समय पर पता लगाना बेहद मुश्किल होता है, लेकिन जब सही समय पर उठाया जाता है तो उन्हें उनके स्वस्थ अस्तित्व के लिए सही उपचार की पेशकश की जा सकती है, इसलिए स्वास्थ्य विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि सभी शिशुओं को मेटाबोलिक जांच, श्रवण जांच और गंभीर जन्मजात हृदय रोग जांच करानी चाहिए। संक्षेप में, नवजात शिशु की जांच से तात्पर्य जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशुओं की उन विकारों के लिए जांच से है, जिनमें से कुछ संभावित रूप से घातक हो सकते हैं, जिनका इलाज संभव है, लेकिन बच्चे की नियमित जांच से पता नहीं चल पाता है।
Q चयापचय संबंधी विकार क्या है और ये हमारे देश में कितने आम हैं?
एचटी लाइफस्टाइल के साथ एक साक्षात्कार में, नई दिल्ली के पंजाबी बाग में क्लाउडनाइन ग्रुप ऑफ हॉस्पिटल्स के कंसल्टेंट नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. अभिषेक चोपड़ा ने जवाब दिया, “चयापचय विकार वह है जो शरीर में भोजन को तोड़ने, पोषक तत्वों को अवशोषित करने के तरीके में बाधा उत्पन्न करता है। या एंजाइमों को संभालता है। उपचार न किए जाने पर, इनमें से कुछ विकार शिशु के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। वे अंग क्षति या यहां तक कि मृत्यु का कारण बन सकते हैं। भारत में हर साल लगभग 2.5 करोड़ बच्चे पैदा होते हैं और इनमें से 25,000 को चयापचय संबंधी विकार (आईसीएमआर डेटा) होते हैं। भारत में तीन सबसे आम चयापचय संबंधी विकार जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म हैं, एक ऐसी बीमारी जिसमें थायरॉयड ग्रंथि काम नहीं करती है और सही समय पर इसका इलाज नहीं करने से मानसिक मंदता हो सकती है। अन्य दो बीमारियाँ हैं G6PD की कमी, एक ऐसी बीमारी जिसमें G6PD एंजाइम लाल रक्त कोशिकाओं में कम होता है जिससे उनके टूटने और जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया का खतरा अधिक होता है, जिसका इलाज न करने पर जननांग असामान्यताएं हो सकती हैं और कई मामलों में यह घातक भी हो सकता है।
प्रश्न वे कौन से विकार हैं जिनके लिए सभी नई आवश्यकताओं की जांच की जानी चाहिए?
डॉ. अभिषेक चोपड़ा ने खुलासा किया, “सभी देश भारत में महामारी की व्यापकता और संसाधनों के आधार पर विकारों का समूह चुनते हैं। कोर पैनल में शामिल बीमारियाँ वे हैं जो श्रवण और गंभीर जन्मजात हृदय रोग स्क्रीन के साथ ऊपर सूचीबद्ध हैं।”
Q इस परीक्षण का आदर्श समय क्या है और परीक्षण कैसे किए जाते हैं?
डॉ. अभिषेक चोपड़ा के अनुसार, नमूने आमतौर पर 72 घंटों के बाद और जीवन के सात दिनों के भीतर एकत्र किए जाते हैं। खून के धब्बे एड़ी चुभाकर एकत्रित किये जाते हैं। तीन से पांच रक्त के धब्बे एकत्र किए जाते हैं और एक फिल्टर पेपर कार्ड पर रखे जाते हैं जिसे कमरे के तापमान पर सुखाया जाता है और फिर सील करके परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
प्रश्न यदि स्क्रीनिंग टेस्ट के माध्यम से किसी बच्चे में किसी बीमारी का पता चलता है, तो क्या कोई उपचार उपलब्ध है?
डॉ अभिषेक चोपड़ा ने कहा, “हां. जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म और जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के लिए मौखिक गोलियां शुरू की जाती हैं और जी 6पीडी की कमी के लिए बस कुछ दवाओं और खाद्य पदार्थों से परहेज की आवश्यकता होगी।
प्रश्न श्रवण स्क्रीनिंग क्या है और यह महत्वपूर्ण क्यों है?
“जन्म लेने वाले प्रति हजार शिशुओं में से 1 से 2 शिशुओं में महत्वपूर्ण श्रवण हानि होती है। श्रवण हानि महत्वपूर्ण सामाजिक और मनोवैज्ञानिक परिणामों के साथ सबसे गंभीर संवेदी हानि में से एक है। श्रवण हानि वाले बच्चों का पता लगाने में विफलता के परिणामस्वरूप भाषण, भाषा और खराब शैक्षणिक प्रदर्शन में आजीवन कमी हो सकती है, ”डॉ अभिषेक चोपड़ा ने बताया।
Q श्रवण जांच कब और कैसे की जाती है?
डॉ. अभिषेक चोपड़ा ने बताया, “सभी नवजात शिशुओं को एक महीने की उम्र तक सुनने की जांच करानी चाहिए। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला परीक्षण OAE (Oto ध्वनिक उत्सर्जन) है। इस परीक्षण में बच्चे के कान नहर में एक छोटी सी जांच रखी जाती है, क्लिक ध्वनियां सुनाई जाती हैं और प्रतिक्रिया दर्ज की जाती है। श्रवण स्क्रीन का लक्ष्य एक महीने की उम्र से पहले सभी बच्चों की जांच करना, तीन महीने की उम्र से पहले सुनवाई हानि का निदान करना और 6 महीने की उम्र से पहले उपचार शुरू करना है।
Q सभी नवजात शिशुओं को श्रवण जांच क्यों करानी चाहिए?
डॉ. अभिषेक चोपड़ा के अनुसार, सभी नवजात शिशुओं को श्रवण जांच करानी चाहिए क्योंकि श्रवण हानि वाले लगभग 50% बच्चे बिल्कुल ठीक हैं और उनमें श्रवण हानि के लिए कोई जोखिम कारक नहीं हैं।
Q क्या नवजात शिशुओं को जन्मजात हृदय रोगों के लिए जांच से गुजरना पड़ता है?
डॉ. अभिषेक चोपड़ा ने जवाब दिया, “हां. गंभीर जन्मजात हृदय रोग की घटना प्रति 1000 जीवित जन्मों पर 1.8 से 2 है। गंभीर जन्मजात हृदय रोग वह है जिसमें चिकित्सा या शल्य चिकित्सा द्वारा कुछ हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है और यदि यह सही समय पर नहीं किया जाता है तो यह घातक हो सकता है।
Q किन शिशुओं की जांच की जानी चाहिए? यह कब और कैसे किया जाता है?
डॉ. अभिषेक चोपड़ा ने निष्कर्ष निकाला, “सभी नवजात शिशुओं को स्क्रीनिंग करानी चाहिए। यह स्क्रीनिंग जीवन के 24 घंटों के बाद और बच्चे के डिस्चार्ज होने से पहले की जाती है। इस स्क्रीनिंग को करने के लिए एक पल्स ऑक्सीमीटर जांच उपकरण जो ऑक्सीजन के स्तर को मापता है उसे दाहिने हाथ और पैर पर रखा जाता है और डॉक्टर ऑक्सीजन के स्तर के आधार पर यह तय करते हैं कि बच्चा मर चुका है या नहीं। परीक्षण या असफल. यदि बच्चा परीक्षण में विफल रहता है, तो हृदय रोग की उपस्थिति का पता लगाने के लिए बच्चे को आगे इको कार्डियोग्राफी से गुजरना होगा। जिन शिशुओं में हृदय रोग का निदान किया जाता है उनमें से कई को तत्काल चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
